Definition
Surgical Pathology is a medical discipline that studies the lesions caused or associated with diseases, and their effects on organs, tissues or cells, using techniques mainly based on macroscopic and microscopic morphology.
The alterations of organs detectable by any means of observation are, in fact, signs of disease as well as clinical symptoms.
The approach of Surgical Pathology is based on a semiological analysis comparing normal and pathological tissues. This requires a very developed sense of observation. This observation can be made with the naked eye but most often, it requires the use of an indispensable tool for pathologists: The microscope. The latter makes it possible to analyze on slide preparations of tissue or fluid samples. The diagnosis is then based on the interpretation of images (macroscopic and microscopic), which makes it dependent on the level of knowledge of the pathologist and the quality of the medical information transmitted to him.
The pathologist often intervenes at the end of a medical sequence (after the general practitioner, the medical pathologist, the radiologist, and finally the specialist who does the sampling) and must imperatively benefit from all the elements of the medical file to establish his diagnostic “synthesis” .
The observed lesions are confronted with the biological, clinical, imaging data : It is the anatomo-clinical correlation which is essential to allow a synthetic interpretation leading to a diagnosis (certain, probable or uncertain).
In fine, the pathologist’s role is to develop the diagnosis from a sample of cells or tissue, to specify the prognosis and to evaluate the effect of the therapeutics.
With the new developments of molecular biology techniques, surgical pathology has acquired an additional role in the therapeutic management of patients (especially in oncology). Indeed, certain somatic genetic abnormalities confer the tumor cells a particular sensitivity to specific molecules guaranteeing the effectiveness of a “targeted therapy”.
L’anatomie pathologique (ou pathologie) est une discipline médicale qui étudie les lésions provoquées par les maladies, associées à celles-ci, sur les organes, tissus ou cellules, en utilisant des techniques principalement fondées sur la morphologie macroscopique et microscopique.
Les altérations des organes décelables par tout moyen d’observation sont en fait des signes de maladie au même titre que les symptômes cliniques.
La démarche de l’anatomie pathologique est fondée sur une analyse sémiologique qui compare les tissus normaux et les tissus pathologiques. Ceci nécessite un sens de l’observation très développé. Cette observation peut se faire à l’œil nu mais le plus souvent elle nécessite l’utilisation d’un outil indispensable aux pathologistes : Le microscope. Ce dernier permet d’analyser sur lame des préparations de prélèvements tissulaires ou liquidiens. Le diagnostic est alors basé sur l’interprétation d’images (macroscopiques et microscopiques), ce qui la rend dépendante du niveau de connaissance du pathologiste et de la qualité de l’information médicale qui lui est transmise.
Le pathologiste intervient souvent au bout d’une séquence médicale (après le médecin généraliste, puis le biologiste, le radiologue, enfin le spécialiste qui fait le prélèvement) et doit impérativement bénéficier de tous les éléments du dossier médical pour établir sa « synthèse » diagnostique.
Les lésions observées sont confrontées aux données cliniques biologiques et de l’imagerie : C’est la corrélation anatomo-clinique qui est indispensable pour permettre une interprétation synthétique aboutissant à un diagnostic (certain, probable ou incertain).
Au total le pathologiste a pour rôle d’Élaborer le diagnostic à partir d’un prélèvement de cellules ou de tissu, de Préciser le pronostic et d’Evaluer l’effet des thérapeutiques.
Avec l’avènement des techniques de biologie moléculaire la pathologie a acquis un rôle supplémentaire dans la prise en charge thérapeutique des patients (en particulier en cancérologie). En effet certaines anomalies génétiques somatiques confèrent aux cellules tumorales une sensibilité particulière à des molécules spécifiques garantissant l’efficacité d’une « thérapie ciblée».